В прошлом году на мобильный по-ступил звонок, и приятный голос, назвав по имени-отчеству, пред- ложил пройти бесплатную диспансеризацию. Ничего не надо, просто в назначенный день прийти с полисом в кабинет 112 поликлиники. Не смог отказаться, тем более что несколько лет назад мы уже совершали эту про-цедуру коллективно, и она прошла быстро и, как говорят, без последствий. На этот раз всё оказалось по-другому. Создалось неиспытанное ранее ощущение, даже два. Одно – что я у молодого врача единственный пациент, второе – она настаивает, что я должен жить вечно.
Теперь ещё одна встреча с врачом-терапевтом Ольгой Эдуардовной Неверовой – уже для того, чтобы и все остальные узнали авторитетные разъяснения, для чего на самом деле проводится диспансеризация и в чём её польза.
– Скажите, зачем диспансеризации при-даётся столько значения? Причём на уровне и правительства, и региональных, и местных властей. Минздравом определён порядок, есть даже план-задание по «проведению диспансеризации и профилактического медицинского осмотра определённых групп взрослого населения Российской Федерации». Очередная кампания и сопровождающее её административное рвение?
– Это точно не так. Диспансеризация – это бесплатное профилактическое обследование, которое поможет выявить хронические неинфекционные заболевания, а также оценить риск их развития. Она включает в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Выявление заболевания на ранней стадии, а затем и своевременное лечение – это напрямую влияет на качество и продолжительность жизни человека. Естественно, в стране, где существует недостаток населения, в этом заинтересовано государство, и оно подтверждает свои цели всем национальным проектом «Демография».
– Однако очень многие по сложившемуся стереотипу воспринимают диспансеризацию как прохождение обычной медкомиссии, или медосмотра, которые часто проходят формально, просто со слов человека, которому хочется закончить всё это скорее. «На что-нибудь жалуетесь?».
– «Нет». Пишут «здоров» – идите…
– Тут всё как раз нао-борот. В диспансеризации применяется простой скрининговый метод. Скрининг – это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определённого возраста для выявления факторов риска и заболеваний. Скрининговые обследования помогают выявить заболевание на ранней стадии или предрасположенность к нему, подобрать оптимальное лечение и назначить комплекс профилактических мер.
Во-первых, вначале человека опрашивают по анкете на выявление хронических неинфекционных заболеваний. Там довольно много вопросов для разных возрастов. Есть вопросы конкретно о перенесённых заболеваниях или имеющемся от врача диагнозе. Ряд вопросов о том, возникают ли некоторые ощущения, состояния, которые могут свидетельствовать о каком-то заболевании, например, внезапное онемение конечностей, одышка, отёки на ногах к вечеру и т. п. Но ответами обследуемого врач не ограничивается. Очередь второго этапа – обязательные анализы крови, в том числе общий, на уровень сахара, холестерина. Делается электро-кардиография, измеряется внутриглазное давление, проводится спирометрия (всем курящим – на определение дыхательной недостаточности). Есть специальные анализы гинекологического характера для женщин, а также маммография, для мужчин – для определения риска онко-логии мужских органов.
То есть при диспансеризации происходит сбор достаточно объёмной первичной информации, на основе которой врач уже может судить о состоянии здоровья человека и определить возможные риски его ухудшения. Наконец, по результатам обследования терапевт даст вам разъяснения, а если обследование выявит признаки или высокий риск какого-то заболевания, направит на второй этап диспансеризации для дообследования. Например, при патологии желудка на-значит фиброгастродуоденоскопию, кишечника – фиброколоноскопию, при атеросклерозе – УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи), при изменениях в лёгких – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) органов грудной клетки. По итогам второго этапа диспансеризации врач на-значит необходимое лечение – амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное.
– Ольга Эдуардовна, получается, что Вы, занимаясь диспансеризацией, фактически заменяете собой обычный поход к врачам, причём сразу к нескольким?
– Понимаете, главное не в этом. Скажите, вы просто так, для профилактики, пойдёте к врачу, к тому же участковому терапевту? Нет, конечно, не пойдёте, только когда что-то забеспокоит. А в кабинете профилактики вы всегда можете бесплатно пройти диспансеризацию, начиная с возраста 18 лет. При загруженности наших врачей, недостатке некоторых специалистов и, как следствие, очередях прохождение диспансеризации – очень удобный способ выяснить, как всё-таки у тебя со здоровьем, особенно в части диагностики. Ведь даже при первичном скрининге часто можно предположить, например, онкологию – желудочно-кишечного тракта, костной системы, молочной железы и прочее. Так и происходит. Врач, ведущий человека при диспансеризации, не подменяет собой других специалистов, а фактически часть забот пациента берёт на себя. Назначает какие-то дополнительные исследования, причём бес-платно. Например, пациенты с впервые выявленным подозрением на онкологию без задержек записываются работниками отделения профилактики к врачу-онкологу – для дальнейшего наблюдения и обследования.
Часто рекомендую дневной стационар, и человек может получить туда направление у фельдшера доврачебного приёма или участкового терапевта.
– А как отзываются сами люди, прошедшие диспансеризацию, Вам приходилось слышать мнения?
– Боюсь показаться нескромной, но это в основном благодарность. Во всяком случае, люди убеждаются, что всё происходит не так, как они предполагали. Большое значение имеет то, что мы не зацикливаемся на каких-то бюрократических процедурах, формальностях приёма. Человек пришёл, ему всё назначают, и уже на следующий день он получает консультацию врача. Доступность и скорость. Например, не раз высказывал благодарность один пациент. Рентгенография длительное время показывала пневмонию, но возникло подозрение на онкологию. Что и подтвердилось даль- нейшими исследованиями. Сейчас муж-чина лечится, прошёл лучевую терапию. А ведь мог годами ходить и не знать, что болеет. Людей приятно удивляет даже то, что им звонят, приглашают, напоминают. «Вот это да, вы про меня помните?!». Мы никого не забываем и не теряем. Я считаю, что диспансеризация в нынешних условиях даже эффективнее, чем посещение разных врачей. Серьёзно, для людей это настоящая находка.
