О современном состоянии проблемы пневмонии рассказал заведующий отделом хронических, воспалительных и аллергических болезней лёгких Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии Пироговского Университета, заслуженный работник здравоохранения России, д. м. н., профессор Юрий Леонидович Мизерницкий
Как возникает пневмония?
Как правило, пневмония является бактериальным воспалением лёгких, развивающимся как осложнение после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Поэтому так важно направить все усилия на профилактику и успешное преодоление ОРВИ, не пытаться перенести заболевание на ногах и серьёзно отнестись к его лечению. Частые ОРВИ, неблагополучная экологическая обстановка, наличие хронических болезней, дефицит витаминов, недостаточное питание, переохлаждение, воздействие табачного дыма и других неблагоприятных факторов способствуют возникновению пневмонии. Следует иметь в виду, что диагноз «пневмония» – клинико-рентгенологический, он обязательно требует рентгенологического подтверждения – выявления очаговых или инфильтративных теней на рентгенограмме лёгких.
Какие виды пневмонии различают?
В настоящее время принято различать пневмонию внебольничную (развившуюся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации) и госпитальную (развившуюся спустя двое суток и более после поступления больного в стационар). Такое разделение важно, поскольку у болезней разные возбудители, и, следовательно, требуется разное лечение. Также есть разделение по объёму поражения ткани лёгких: бывает очаговая, сегментарная, долевая пневмония. Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка, против которых имеются действенные антибиотики, в первую очередь полусинтетические пенициллины (аминопенициллины). Госпитальную пневмонию, как правило, вызывают бактерии, уже устойчивые к большинству известных антибиотиков. Среди основных возбудителей – синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк. Следует отметить, что поражение лёгких при инфекции COVID-19, строго говоря, пневмонией не является. Специалисты Института Вельтищева Пироговского Университета внесли важный вклад в организацию лечения пневмонии.
Как это произошло?
Проведённые ранее в Институте Вельтищева масштабные исследования доказали, что пневмония является управляемой причиной детской смертности. За шесть лет масштабной работы в рамках всероссийской комплексной целевой научно-практической программы по борьбе с пневмонией показатели смертности от неё снизились в два с половиной раза. Они касались совершенствования методов диагностики и лечения, рациональной организации медицинской помощи, профилактики и реабилитационных мероприятий. Всё вместе это привело к тому, что заболевание ушло с первого места среди причин младенческой смертности, что стало бол-шим успехом.
Какие вопросы, связанные с пневмонией, сейчас находятся в поле зрения современной науки?
Наиболее серьёзной проблемой в настоящее время является преодоление антибиоикорезистентности возбудителей, которую в большинстве стран справедливо возводят в ранг угрозы национальной безопасности.
Можно ли обезопасить себя от пневмонии?
Наиболее действенной мерой профилактики считается вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки. Широкое внедрение этого способа защиты считается наиболее значимым и эффективным в деле ликвидации пневмонии. Как я уже говорил, важно предупреждение ОРВИ, то есть ограничение контактов в эпидемический сезон, мытьё рук и ношение масок, приём поливитаминов, закаливание, использование профилактических медикаментозных средств.
