Сахарный диабет – хронический недуг, приводящий к повышению содержания глюкозы в крови и способный принести немало бед организму
От сахарного диабета в настоящее время страдают почти 5 000 000 россиян, при этом число больных растёт. Причины – нездоровый образ жизни, наследственность, стрессы, вирусные заболевания и многое другое
Факторы риска
Один из основных факторов развития сахарного диабета 1 типа – генетическая предрасположенность. Кроме того, большую роль играет стресс, способный запустить реализацию генетической предрасположенности. Помимо этого, развитию сахарного диабета 1 типа могут способствовать вирусные инфекции, а также токсические вещества, разрушающие бета-клетки. Часто это аутоиммунный процесс, связанный с разрушением бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточностью выработки инсулина.
Основной фактор риска развития сахарного диабета 2 типа – ожирение – состояние, при котором индекс массы тела больше 25 кг/м2. Другие факторы – возраст старше 45 лет, семейный анамнез, наследственная предрасположенность, низкая физическая активность. Если у женщины во время беременности был гестационный сахарный диабет, повышалась глюкоза, и плод весил больше 6 кг, – это тоже фактор риска сахарного диабета 2 типа.
Отдельные факторы риска – артериальная гипертония, сердечная недостаточность, другие сердечно-сосудистые заболевания. На их фоне нарушается кровоснабжение органов и тканей, формируется инсулинорезистентность, приводящая к тому, что при абсолютно достаточном количестве инсулина ткани организма становятся к нему нечувствительны, и развивается гипергликемия. Дислипидемия – повышенный уровень холестерина – тоже может способствовать развитию сахарного диабета.
Немного статистики
Средняя распространённость сахарного диабета 1 типа в нашей стране составляет 191 человек на 100 тыс. населения, а сахарного диабета 2 типа – 3 158 человек на 100 тыс. населения.
Динамика распространённости сахарного диабета 1 типа остаётся примерно на одном уровне, незначительно растёт. В то же время динамика распространённости сахарного диабета 2 типа значительно увеличилась. Увеличение может быть связано с тем, что растёт количество пациентов с ожирением.
Среди больных с сахарным диабетом преобладают пациенты с диабетом 2 типа. Сахарным диабетом 1 типа в основном страдают дети, подростки, молодые люди, а сахарный диабет 2 типа чаще встречается у лиц среднего, пожилого и старческого возрастов. При этом сахарным диабетом 1 типа страдают и мужчины, и женщины примерно в равных долях, а сахарным диабетом 2 типа чаще страдают женщины (71% пациентов). Скорее всего, это связано с тем, что у женщин больше продолжительность жизни, и они чаще страдают ожирением.
Распознать и защититься
Чтобы своевременно диагностировать сахарный диабет, необходимо регулярно (как минимум ежегодно) проходить диспансеризацию. Любая диспансеризация включает определение уровня гликемии натощак. Особенно важно проходить определение содержания глюкозы в крови пациентам с ожирением. Диагностика сахарного диабета не представляет сложностей. Задача пациента – вовремя обратиться к врачу.
Если сахарный диабет не лечить, развиваются осложнения: микроангиопатия, когда страдают мелкие сосуды, макроангиопатия, когда страдают крупные сосуды, развивается ишемическая болезнь сердца с инфарктами миокарда, цереброваскулярная болезнь с инсультами. Осложнением может быть полинейропатия, может развиваться так называемая «диабетическая стопа».
Раньше пациентам с сахарным диабетом очень часто приходилось ампутировать нижние конечности. Тогда не было адекватных способов ведения таких пациентов, и были менее эффективные сахароснижающие препараты. К счастью, сейчас мы сталкиваемся с этим не очень часто. Также осложнением сахарного диабета является ретинопатия, когда у пациента поражается сетчатка, и снижается зрение вплоть до слепоты. Чтобы эти тяжёлые осложнения не развивались, необходимо своевременно диагностировать сахарный диабет, вставать на учёт к эндокринологу, корректировать уровень сахара, достигать целевых цифр гликированного гемоглобина. Существуют специальные рекомендации министерства здравоохранения по уровню гликированного гемоглобина в зависимости от ряда факторов. Целевой уровень пациенту сообщает эндокринолог на приёме.
Беречь себя и не бояться
Наследственная предрасположенность имеет важное значение для развития сахарного диабета 1 типа, но её роль не очень большая. Если у одного из родителей есть сахарный диабет 1 типа, то вероятность развития диабета 1 типа у ребёнка составляет 2-6%. Считается, что вероятность наследования выше, если этим заболеванием страдает отец ребёнка. Если больны оба родителя, вероятность наследования увеличивается.
Чтобы не заболеть диабетом, нужно избегать избыточного повышения массы тела, стараться сохранять индекс массы тела менее 25 кг/м2. Необходимо избегать гиподинамии, избыточного питания, нормализовать артериальное давление, своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания. Ранний дебют сахарного диабета 2 типа может быть связан с избыточной массой тела, метаболическим синдромом. Чтобы этого избежать, с детского возраста нужно заниматься физическими упражнениями и избегать переедания. Для профилактики ожирения и, следовательно, инсулинорезистентности важно не только ограничить количество потребляемых калорий, но и правильно питаться, избегать легкоусвояемых углеводов, сладкого, сахаросодержащих напитков, трансжиров. Например, много трансжиров содержится в жареной пище, в фастфуде.
Елена Владимировна Резник, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
